胆嚢腺筋腫症の経過観察中に胆嚢癌合併を術前診断し得た1例

84歳女。高CA19-9血症を主訴とした。胆嚢底部の腺筋腫症(ADM)にて年に一度のMRI経過観察を行っていたが、9年後CTにてのMRIでは胆嚢底部～体部に複数の隆起性病変(最大3cm大)が出現し、病変部に比較的強い拡散制限を認めた。また、dynamic MRIにて最大の隆起性病変は早期相から弱く増強され、遅延相でwashoutがみられた一方、本病変の基部では遅延性増強効果がみられ、胆嚢癌の漿膜下浸潤を示唆する所見であった。ADMに合併した胆嚢癌と判定して拡大胆嚢摘出術を行い、病理学的には限局型胆嚢腺筋腫症への胆嚢癌の合併と診断され、底部型腺筋腫症のRokitansky-Aschoff sinus内を癌が進展した可能性が考えられた。