G群溶血性連鎖球菌による壊死性筋膜炎

症例1(91歳男性)。施設入所中に発熱、呼吸困難、右手関節痛が出現し、救急搬送となった。所見では右手背から前腕に紫色化と水疱形成が拡大し、血液培養でG群溶連菌を認めたことから、G群溶血性連鎖球菌による壊死性筋膜炎と診断した。右手背の壊死皮膚の切除と前腕背側の皮膚切開、抗菌薬投与やDIC治療などの集学的治療を行い、創治癒が得られた。症例2(83歳女性)。左足関節～下腿前面に腫脹と水疱形成を認め、内科を受診後、整形外科へ紹介となった。初診時、左大腿～下腿に広範囲にわたる水疱形成を認め、細菌培養にてG群溶連菌が検出され、G群溶血性連鎖球菌による壊死性筋膜炎と診断、大腿切断術が施行された。術中大量輸血を行い、抗菌薬治療を開始したが、循環不全のため翌日死亡となった。尚、この症例2で救命できなかった要因としては、水疱出現からすでに3日経過しており、全身状態の悪化も重なり、発症後の経過が長かったことが考えられた。