人工膝関節全置換術術後可動域に影響する因子

人工膝関節全置換術(total knee arthroplasty;TKA)の術後成績にとって、術後関節可動域(rangeof motion;ROM)が良好でないことは重要な問題の1つである。本稿では、術前ROMおよび術中屈曲･伸展gapが、術後4週目のROMに影響を与えているかを検討した。症例は24例、28膝。全例女性、平均年齢は78.6歳(64～89歳)であった。術後屈曲ROMに対して、術前屈曲ROMは正の相関を示した。しかし、術中屈曲gapは相関を示さなかった。術後4週目の伸展ROMに関しては、術前伸展ROMおよび術中伸展gapはともに正の相関を示した。また、術後伸展ROMを伸展良好群と不良群の2群に分け、検討すると伸展不良群は術中伸展gapが有意に小さく、術中伸展gapを20.5mm以上群と20mm以下群の2群に分け、検討すると20mm以下群のほうが有意に術後伸展ROMは不良であった。このことから、術後伸展を良好にするには術前伸展不良の症例に対して、術中伸展gapが20mm以下にならないように注意することが必要と考えられた。