小児整形外科疾患

Pediatric orthopaedic disorder

　症　例．6歳，男．

　主　訴：右膝から大腿部にかけての痛み．

　家族歴・既往症：特記すべきことはない．第一子．妊娠中や出生，精神運動発達に問題なし．

　現病歴：生来健康で活発な男児．特に誘因なく，1ヵ月前より右膝の痛みをときどき訴えるようになった．徐々に痛みが増強して跛行が続くために前医を受診した．膝関節の単純X線像で異常は認められず，精査目的に当院へ紹介され受診となった．

　初診時身体所見：体温36.8°C，身長107cm，体重18.3kg．来院時は右下肢をかばう跛行（疼痛回避歩行）を認めた．膝関節周囲を含め，股関節や足関節に発赤や熱感はなかった．大腿周囲径（右/左）は23/25cm，下腿周囲径は19/20cmであった．足関節と膝関節に可動域制限はなく，右股関節に屈曲，内旋と外旋時の疼痛と可動域制限を認めた．

　初診時画像所見：超音波検査では足関節，膝関節に異常がなく，右股関節に水腫と骨端の不整像があった（図1）．単純X線像では右大腿骨頭に骨硬化像と骨端の扁平化を軽度認めた（図2）．