4．十二指腸断端が迅速診断で陽性―どこまで追加切除を行う？

Gastrectomy with duodenal stump positive on frozen section：troubleshooting technique without pancreaticoduodenectomy

要旨

・病理迅速診断で十二指腸断端陽性と判明した高度進行胃癌に対し，筆者は膵頭十二指腸切除を行わずに十二指腸切除を最大限行い，十二指腸断端陰性を確保する手技を考えた．

・この場合，十二指腸断端の単純閉鎖ではtensionが強くかかり縫合不全リスクが高くなる．

・そこで，挙上空腸と十二指腸断端を側端吻合することで，十二指腸断端そのものに加わるtensionをとることで対応した．ダブルトラクト型の再建となる．