膵尾部切除―膵切離断端の処理

Distal pancreatectomy：How to manage the cut stump of the pancreas

要旨：膵尾部切除は胃癌のリンパ節郭清手技の1つとしてかつては積極的に行われてきたが，近年胃癌においては予防的郭清を目的に施行する機会は減少し，明らかな脾動脈幹リンパ節（No. 11）転移のある症例や，膵尾への直接浸潤例に適応が絞られてきている．手技的には，まずToldt筋膜層と腎筋膜前葉を，出血に注意しつつていねいに剝離して膵脾脱転を行う．膵切離法には種々の方法があるが，メスで鋭的に切除し膵管を確実に結紮する方法を紹介した．膵液漏に対しては確実なドレナージが重要で，術後も注意深い観察が必要である．