3．中下縦隔での安全な食道切離・吻合

The safe esophageal resection and anastomosis at the middle-to-lower mediastinum

要旨

・4型胃癌や食道胃接合部腺癌の食道浸潤長を術前に正確に診断することはむずかしい．

・食道の切離・吻合を安全に行うために，中下縦隔のどの高さまで経裂孔操作で行うか，綿密な術前計画が必要である．

・腹臥位右胸腔アプローチでは，広いスペースで食道の切離・吻合を安全に行える．

・着脱式のpurse string instrument（PSI）鉗子を用いたサーキュラーステープラでの食道空腸端々吻合や左胸腔アプローチでの食道切離・再建も有用な方法である．