関節リウマチの手術のトレンド

Trend in surgical intervention for patients with rheumatoid arthritis

は じ め に

　関節リウマチ（RA）の治療は，メトトレキサート（MTX）の適応追加と承認用量の拡大，分子標的薬［生物学的製剤およびヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬］の登場，治療戦略の確立により劇的な進歩を遂げた．その結果，多くの患者で疾患活動性の抑制を実現できるようになり，関節破壊の発生および進行のリスクは低減し，国内外から手術頻度の減少についての報告がされている．それでははたしてこのままRA関連手術は減少の一途をたどり，将来的に整形外科における分野の一つとしては成立しなくなるのであろうか．われわれが当大学病院膠原病リウマチ痛風センターで行っているIORRAコホートで収集した手術関連情報をもとに報告した過去20年のRA関連手術のトレンドを中心に^1），国内外の報告からその未来を考えてみたい．