関節リウマチ患者のmodified Health Assessment Questionnaire（mHAQ）の上昇は翌年の骨折発生と関連する

Elevated modified Health Assessment Questionnaire （mHAQ） in patients with rheumatoid arthritis is associated with fracture occurrence in the following year

は じ め に

　世界では高齢化が急速にすすんでおり，運動器疾患が増加している．その結果，さまざまな健康障害が生じている．運動器疾患の一つに転倒・骨折があげられ，骨折が生じると日常生活動作（ADL）や生活の質（QOL）の低下を及ぼし，生命予後を悪化させる可能性があり^1），大きな問題となっている．

　世界保健機関（WHO）が開発し2008年2月に発表した骨折リスク評価法で，今後10年間の骨粗鬆症性骨折の発生リスクを計算するツールであるFracture Risk Assessment Tool（FRAX）では，12項目に関節リウマチ（RA）が含まれており^2），RAの疾患自体が骨折のリスクであるとされている．

　RA患者の骨折発症の危険因子として，年齢，性別，罹患年数，疾患活動性，身体機能障害，ステロイドの内服，人工膝関節置換術歴，骨折歴^3）が報告されている．これらの因子は，変更できないものや長期的に継続するものであり，改善できない，あるいは改善が困難なため，「短期的な骨折リスクを示せれば，より有効な骨折の予防を行うことができ，具体的な骨折予防対策を行いやすい」と考えられる．

　本研究は，2002年に構築された国立病院免疫異常ネットワークが中心となり，国内多施設が参加する大規模RA患者データベースであるNational Datebase of Rheumatic Diseases by iR-net in Japan（NinJa）を用いて，RA患者の骨折発生のごく近い将来の予測因子を探索した．