１ 梅毒と梅毒性眼疾患の動向と発症のタイミング

梅毒（syphilis）はスピロヘータ属のひとつであるTreponema pallidum（TP）の感染による全身性の感染症で，経胎盤感染により生じる先天梅毒を除き，性感染症の代表的疾患のひとつとして広く周知されている。陰部や皮膚，腎臓，脳，神経など多くの臓器を侵し，複雑な進行形態をとる慢性感染症で，眼部ではあらゆる部位に病変を生じ，欧米では眼梅毒（ocular syphilis）と呼ばれている（日本眼科学会の提唱する『眼科用語集 第6版』に「眼梅毒」は存在しないため，以後梅毒性眼疾患で統一する）。梅毒の発生はペニシリンの普及により，第二次世界大戦以降世界的に激減した。しかし世界保健機関によると，1990年頃から，複数の国で再流行がみられ，2016年には世界で年間約630万人が梅毒に新規に罹患したと推計されている1）。米国CDCのサーベイランスでも2020年に133,945例の報告があり，2019年から2020年にかけて6.8％の増加がみられるなど2），世界的規模で広がりを見せ，梅毒性眼疾患も問題となりつつある。本稿では，梅毒および梅毒性眼疾患の動向と，梅毒の各病期における眼病変について述べる。