脊椎の変性疾患に対する高齢者治療 胸腰仙椎変性疾患 変形性腰椎症･腰部脊柱管狭窄症 80歳以上の高齢者に対する脊椎固定術

2004年から10年間に胸椎･腰椎･仙椎骨盤を含む脊椎固定術を行った80歳以上の86例(男39例、女47例、平均年齢82歳)を対象に、固定椎間数や併存症、合併症、術後改善率などを調査した。平均術後経過観察期間は58ヵ月であった。手術椎間は2.5椎間、固定椎間は2.3椎間、手術時間は212分、出血量は437mlであった。JOAスコアの平均は術前9.7点、術後16.5点、改善率33%であった。平均併存症数は4.6疾患で、認知症、うつ･神経症、脳血管疾患、不整脈が多かった。術後合併症は39例(45.3%)に認め、せん妄などの精神症状24例(27.9%)、手術創部感染11例(12.8%)、深部静脈血栓症8例(9.3%)、などであり、播種性血管内凝固症候群も1例(1.2%)認めたが、死亡例はなかった。JOAスコア改善率に関連する有意な因子として、固定椎間、手術時間、術後合併症、せん妄が検出された。