脊椎手術 矯正･再建術 腰椎変性疾患に対するtubular retractorと経皮的椎弓根スクリューを用いた最小侵襲経椎間孔腰椎椎体間固定術の術後中期成績

腰椎変性疾患に対し、tubular retractorと経皮的椎弓根スクリューを用いて最小侵襲経椎間孔腰椎椎体間固定術(MI-TLIF)を施行した51例(男23例･女28例･平均56.5歳;M群)と、従来の展開法によるTLIF/posterior lumbar interbody fusion 46例(男21例･女25例･平均61.8歳;C群)の成績をレトロスペクティブに比較した。経過観察期間12～72ヵ月で、日整会腰痛治療成績判定基準はM群が術前平均15.1点から26.2点、C群は14.8点から25.5点と有意に改善し、両群間で有意差はなかった。Oswestry disability index、Roland Morris disability questionnaireも両群で改善し、有意差はなかった。腰痛visulal analogue scale(VAS)はM群が術後1ヵ月まではC群よりも明らかに低く推移し、6ヵ月以降は有意差がなかった。種市の術後腰部違和感スコア(違和感スコア)は、最終時でM群平均3.2点、C群2.2点とM群が有意に優れていた。術中･術後出血量はC群が有意に多く、術後臥床期間、在院日数は長かった。代表症例は38歳男。18年前の椎間板ヘルニア再発に対しMI-TLIFを行った。JOAスコア改善率93.6%、腰痛VASスコア9、違和感スコア4であった。