脊椎の変性疾患に対する高齢者治療 胸腰仙椎変性疾患 変形性腰椎症･腰部脊柱管狭窄症 80歳以上の高齢者に対する脊椎疾患の手術的治療と周術期合併症

術後1年以上経過した80歳以上の高齢者に対する脊椎手術262例(男121例、女141例、平均年齢82.7歳)を対象に、手術成績を後ろ向きに調査した。手術時診断部位は頸椎68例(26%)、胸椎15例(6%)、腰椎179例(68%)で、術式は除圧術67%、除圧固定術33%であった。既往症は全体の73%に認め、高血圧が45%と最多であった。頸椎手術において疼痛の有意な改善は上肢のみであり、腰椎の手術においては腰痛･下肢痛とも有意に改善した。周術期合併症は29%に認め、せん妄が6%、創部感染･尿路感染が各1.9%であった。術後1年以上経過後の死亡を6例認めた。患者満足度の調査では79%が｢たいへん満足｣｢満足｣と回答した。高齢であっても希望があれば手術を選択でき、固定術の有無で術後成績と周術期合併症に差がないことから、症例に応じて適切な手術を選択できると考えられた。