脊椎の変性疾患に対する高齢者治療 頸椎変性疾患 高齢者の頸椎症性脊髄症に対する内視鏡下椎弓形成術の有用性

2014年4月～2016年10月に内視鏡下頸椎椎弓形成術を行い術後6ヵ月以上経過観察した75歳以上の頸椎症性脊髄症10例(CMEL群、平均年齢78.6歳)と、正中縦割による椎弓形成術を行った12例(LP群、平均年齢77.8歳)の治療成績と合併症を調査し比較した。手術椎弓数はCMEL群2.6椎弓、LP群3.9椎弓とLP群で有意に多かった。術中の平均出血量、術後のドレーン出血量はCMEL群が有意に少なく、術後の鎮痛薬使用回数はCMEL群0.5回、LP群2.8回とCMEL群が有意に少なかった。術後歩行開始日はCMEL群3.1日、LP群5.7日とCMEL群が有意に早かった。術後合併症としてCMEL群で尿路感染1例、LP群で尿路感染1例、一過性の上肢根性疼痛1例を認めた。術前と調査時のJOAスコア平均点はCMEL群が8.8点から12.4点に、LP群が8.5点から12.6点にいずれも有意に改善した。内視鏡下椎弓形成術は従来の椎弓形成術と遜色なく、高齢者においても有用な術式であると考えられた。