治療法選択とその根拠 頸椎 頸椎症性脊髄症 頸椎症性筋萎縮症に対する選択的椎弓形成術

当科で選択的椎弓形成術を行った頸椎症性筋萎縮症10例の治療成績を報告した。切除椎弓は単椎弓のC4が1例、C5が4例、C6が4例、C4とC6の2椎弓が1例であった。併用手術としてC5棘突起拡大術を1例、椎間孔除圧術を5例に施行した。手術時間は平均126分(85～180分)、出血量は平均35.7ml(少量～130ml)であった。筋力の改善効果はexcellentが8例、goodが2例で、good例はいずれも術前の筋力徒手テストで0～1を示した遠位型の症例であった。JOAスコアの改善率は平均80.6%(50～100%)で、頸椎ROMは術前と比較して99.3%と術後もほぼ維持され、Visual analogue scaleスコアは術後1日目が2.1点、1週目0.7点、2週目0点と極めて低値であった。術後在院日数は平均10.8日(8～13日)で、C5麻痺などの合併症は認めなかった。