下肢の変性疾患に対する高齢者治療 股関節変性疾患 高齢者における人工股関節全置換術後脱臼

2007年4月～2014年3月に人工股関節全置換術を施行し術後脱臼を認めた75歳以上の10例10股(男3例、女7例、平均年齢80.0歳)を対象に、脱臼要因を後ろ向きに調査した。脱臼回数は5回以上が5例、2回1例、単回脱臼4例で、術後3ヵ月以内に脱臼したのは4例であり、脱臼方向は前方1例、後方9例であった。インプラント設置角度のうちcombined anteversion角が40°以上60°以下の症例は5例であり、カップ設置角がLewinnekらの提唱するsafe zoneをはずれたのは4例であった。3例では30°以上の強い骨盤後傾を認めた。再置換法は2例ではstem offsetの延長、大径骨頭、elevated linerに変更し、同時に余剰骨の骨切除を行い、1例ではカップ周囲のbony spur切除後stem offsetの延長を行ったが、その他の頻回脱臼症例は経過観察とした。再手術を行った1例で術後単回の脱臼を生じ、再手術を行っていない頻回脱臼例の1例で脱臼を認めた。