手術支援･最新の取り組み◆2.開放骨折の治療 Orthoplastic approachによる重症下腿開放骨折の治療成績

Gustilo & Anderson分類typeIIIb(以下GIIIb)の重症開放骨折に対する治療は近年、整形外科と形成外科の専門的手技を併施するOrthoplastic approach(OPA)が重要視され始めている。今回、2012～2016年に筆者が所属した2施設で下腿開放骨折GIIIbに対してOPAを行った17例18肢の治療成績を報告した。手術内容は全例、骨接合術と皮弁形成術を行った。全例で骨癒合が得られ、癒合までの期間は平均8ヵ月であった。術後合併症として深部感染を4肢(22%)に認めたが、いずれも最終的には治癒した。追加手術を要した症例が10肢(56%)あり、追加手術の内容は骨再建関連のものが多く、皮弁形成術の失敗例はなかった。最終観察時の臨床成績(AOFAS)は平均80.7点(60～100点)と概ね良好であった。