人工関節置換術の周術期管理、リハビリテーション その他(合併症予防など) 自科麻酔による人工膝関節全置換術の安全性

自科麻酔による人工膝関節全置換術(TKA)の安全性について検討した。初回TKAを施行した295例で、術中麻酔の主たる管理が麻酔科であった50例と整形外科であった245例を対象とした。9割以上が全身麻酔で、そのうちの8割以上で腰椎麻酔、硬膜外麻酔を併用した。腰椎麻酔、硬膜外麻酔が併用できない症例では神経ブロックを用いたが、最近はカクテル療法などの局所麻酔を併用した。また、低血圧麻酔を併用した。麻酔時間は麻酔科群でやや長い傾向があった。術中出血量も200ml程度で差を認めなかった。処置を要した術中全身合併症としては、自科麻酔で換気障害を18例に認めた。転科が必要であった術後全身合併症は、麻酔科群で肺炎、胆嚢炎が各1例あった。また、自科麻酔で一過性の心不全の増悪が2例、術後1週経過時の敗血症、肺炎、摂食不良が各1例であった。周術期死亡や重篤な後遺障害を残したものはなかった。