人工関節置換術の周術期管理、リハビリテーション 感染予防 ポビドンヨード入り生理食塩水による人工膝関節全置換術中洗浄

ポビドンヨード入り生理食塩水による人工膝関節全置換術(TKA)中の洗浄について検討した。初回TKAを施行した228膝を対象とした。前半50膝(S群)は生食のみ、後半178膝(P群)はポビドンヨード入り生食で術中洗浄を行った。手術時間はS群がやや長かったが、有意差は認めなかった。滲出液が消失するまでの日数も、両群約4日で差はなかった。S群で表層感染、深部感染を各1膝に認めた。S群の1膝に追加処置の必要な皮膚壊死を生じた。創のそう痒感を各群3膝、10膝に認めたが、ポビドンヨードによると思われる皮膚炎は認めなかった。S群の1膝に術後3日目に表層感染を生じ、洗浄、抗生物質投与により、感染は鎮静化した。S群の別の1膝に術後約1年で真菌感染を認めた。二期的再置換の1年後に感染が再燃したため、ヨードコーティングインプラントで再々置換を行った。術後5年で再発なく経過良好である。