人工関節置換術の周術期管理、リハビリテーション 血栓症、深部静脈血栓症 人工膝関節全置換術周術期の抗血栓薬の取り扱い

人工膝関節全置換術(TKA)周術期の抗血栓薬の取り扱いについて検討した。初回TKAを施行した196膝中、術前に抗血栓薬を服用していた45膝を対象とした。20膝は抗血栓薬を休薬、25膝は薬の服用を継続して手術を行った。麻酔方法は、休薬群では通常どおりの全身麻酔に硬膜外麻酔併用が13膝と多かった。また、腰椎麻酔が3膝、全身麻酔に腰椎麻酔併用が4膝であった。継続群では全身麻酔に末梢神経ブロック併用が20膝と多かった。全身麻酔単独は4膝であった。周術期Hb値は、継続群でやや低い傾向があったが、有意差を認めなかった。また、手術時間、術中、術後出血量に差を認めなかった。輸血は投薬継続群の1例にのみ施行した。投与中止群の1例で、術後一過性脳虚血を認めた。継続群では、特に出血性の合併症は認めなかった。