手術的治療の進歩 脳性麻痺 脳性麻痺児の痙縮に対する選択的後根切断術

脳性麻痺児の痙縮81例に対し選択的後根切断術を行い、その治療成績について検討した。手術時年齢は平均5歳10ヵ月で、男児49例、女児32例であった。病型は痙直型が52例、混合型が29例であった。GMFCSレベルは痙直型のうちレベルI･IIが11例、レベルIIIが6例、レベルIVが35例、混合型のうちレベルIVが8例、レベルVが21例であった。その結果、術後12ヵ月の評価では、痙直型レベルI･IIとレベルIVでGMFMスコアの有意な改善を認め、特にレベルIVでは自然経過例に比べ著明な改善が示された。痙直型および混合型全てのレベルで痙縮の有意な改善がみられた。術後下肢の関節ROMは拡大傾向が認められたが拘縮は残存し、53%に筋解離術などを行った。