脳性麻痺に対するボツリヌス毒素治療

はじめに

痙縮は上位運動ニューロン症候群の一徴候であ り，筋緊張や腱反射の亢進・クローヌスなどを特 徴とし，脳性麻痺（cerebral palsy；CP）の70 ～80％ にみられる運動障害である1)。CPの下肢痙縮に対す るA型ボツリヌス毒素（botulinum neurotoxin-A； BoNT-A）製剤の応用は，1993年の初期にKomanら2) が尖足歩行の治療として有効性を報告した。日本 では，2009年に「2歳以上の小児脳性麻痺患者にお ける下肢痙縮に伴う尖足」，2010年に「上肢および 下肢の痙縮」への適応が認められた。 本稿では，CPの尖足歩行に代表される下肢痙縮 の治療に焦点を当てて解説し，当院で行っている BoNT-A治療の実際と，併用して行う理学療法につ いて紹介する。