手術的治療の進歩 最小侵襲手術(MIS) 腰椎変性すべり症に対する経筋膜的刺入椎弓根スクリューシステム併用椎間関節固定術

腰椎変性すべり症に対する経筋膜的刺入椎弓根スクリューシステム併用椎間関節固定術(FF)について検討した。変性後側彎症を除き1椎間のFFを施行し、術後1年以上経過観察が可能であった48例を対象とした。両側椎間関節癒合は40例に認め、片側のみ癒合している症例はなかった。骨癒合の得られた症例のX線側面像による前後屈時周定椎間ROMは、全例2°以下であった。骨癒合が不十分と思われる8例でも、術前平均ROM 13.4°が術後3.8°に有意に制動された。術前に比し歩行機能障害で92.7%、疼痛関連障害で75.0%、社会生活障害で58.5%が効果ありと判定された。心理的障害で効果を認めたのは36.6%、腰椎機能障害では30.6%であった。FF群と対照群との術後の比較では、疼痛関連障害では有意差は認めなかったが、FF群のスコアが高い結果となった。また歩行機能障害でもFF群が高い傾向にあった。