手術的治療の進歩 最小侵襲手術(MIS) 皮質骨軌道のスクリューを用いた低侵襲椎体間固定術

皮質骨軌道のスクリューを用いた低侵襲椎体間固定術の臨床成績について報告した。cortical bone trajectory(CBT)で椎体間固定術を行った10例の術前CT、L2～L5の各椎体について計測し、ほぼ椎弓根の中央に達していた。この角度を目安として術中に頭尾側方向を決定した。新鮮死体のL2～L4椎弓を展開し、片側のみの椎弓切除を行った。両側の椎弓(L3、L4)にCBTのアプローチでスクリューを挿入した。CBTで後方経路腰椎椎体間固定術を行った20例を対象とした。術前後のJOAスコアは平均11.5点から26.5点へ改善し、改善率は85%であった。短期ではあるが、スクリュー周囲に透亮像を認めた症例は現在のところ1例も確認していない。また、20例を超えた現在では、皮切もおよそ5cm以下で、手術時間は約1時間、出血量も100ml以下となっている。