手術的治療の進歩 最小侵襲手術(MIS) 透析患者に対する脊椎内視鏡手術の有用性

透析患者に対する脊椎内視鏡手術の有用性について検討した。内視鏡手術を行った透析患者13例を対象とした。術後早期合併症は3例に認めた。さらに術後経過観察時の合併症を8例に認め、術後12ヵ月目に1例が死亡、1例が消化管出血を繰り返し、1例は原因不明の意識障害をきたした。手術所見として、13例中12例で黄色靱帯にアミロイドの沈着を認めた。VASスコアは腰痛6.3→4.8、下肢痛6.3→4.8と改善した。JOAスコアも術前6.2点→術後13点、平均改善率は75%であった。RDQも術前18点→術後14点と有意に改善した。痛みの心理的要因の評価であるSDSは、術前50点のうつ状態が43点のうつ傾向まで有意に改善した。破壊の程度をCTおよびMRIで評価し、椎間関節の異常は軽度なものを含めて全例に認め、そのうち破壊が強く嚢胞形成を伴うものを7例認めた。