診断･スクリーニング 骨脆弱性骨折患者における骨代謝マーカーの変動 骨代謝マーカー(I CTP)によって骨脆弱性骨折を骨転移から鑑別することは可能か

骨脆弱性骨折17例(全女、平均80.5歳)を対象に、骨代謝マーカーの変化について検討した。尿中I型コラーゲン架橋Nテロペプチド(NTX)および骨型アルカリホスファターゼは痛みと共に上昇し、治癒により減少しており、最高値は異常高値を示した。次に骨脆弱性骨折76例(男14例、女62例、平均77歳)において血清I型コラーゲンCテロペプチド(I CTP)を測定し、他の骨代謝マーカーと共に変化について検討したところ、いずれも骨折により明らかに変動し、変動率は尿中NTXが148%、血清I CTPが36.8%、血清NTXが39.8%、尿中デオキシピリジノリン59.2%、尿中I型コラーゲン架橋Cテロペプチド104.2%であった。最高値が骨転移のためのカットオフ値を上回った症例の割合は、尿中NTXが92%、血清I CTPが90.8%で、他のマーカーは低率であった。血清I CTPは他の骨吸収マーカーと同様に変化しており、I CTPによる骨脆弱性骨折と骨転移の鑑別は容易ではないと考えられた。