骨盤、その他の部位の骨折の病態･診断･治療 妊娠後骨粗鬆症における骨代謝状態

妊娠後骨粗鬆症と診断した3例(症例1:30歳、症例2:37歳、症例3:30歳)を提示し、骨代謝状態について検討した。全例初産で発症時期は出産後2～8ヵ月であり、いずれも授乳を行っていた。症例1と2は脊椎骨折、症例3は肋骨骨折を認め、骨密度は非常に低値であった。過度のダイエットの既往、生理などの問題はなかった。Ca、Pなど一般生化学検査、尿検査に異常はなく、1-25(OH)2ビタミンD3は全例正常値であった。25(OH)ビタミンD3も測定した2例は正常で、ビタミンD不足は認めなかった。骨代謝マーカーは脊椎骨折の2例で亢進していた。活性型ビタミンDとビタミンK2による治療を行ったが、症例1では骨代謝の亢進状態が継続した。特徴的な点として、全ての症例で低カルボキシル化オステオカルシンが高いことが挙げられ、特に症例1は28.1ng/mlと著明に上昇していた。治療後1年以上経過した2例では著明な骨密度上昇が認められた。