肘関節 橈骨近位端骨折に対する治療

橈骨近位端骨折に対する手術適応と術前計画、手術手技、後療法を論述した後、手術的治療を行った31例(男16例･女15例･平均34.5歳)の成績を報告した。内訳は頸部骨折16例(A群)、骨頭骨折10例(B群)、頭頸部骨折5例(C群)で、Morrey分類はIIが13例、IIIが16例、IVが2例であった。経過観察期間3～24ヵ月で、29例は骨癒合が得られたが、A群とC群の各1例が偽関節となった。関節可動域(ROM)制限残存に対して4例で観血的関節授動術を行った。肘関節内側側副靱帯損傷合併13例(A群9例･C群4例)では、幼児4例を除く9例に修復術を施行した。最終的に肘関節の外反動揺性は認めず、3例で一過性の後骨間神経麻痺を生じたが、経過観察のみで消失した。平均肘関節ROMは伸展-3.4°、屈曲133.8°、回内78.9°、回外86.0°、JOAスコアは平均94.0点、Wheeler評価はexcellent 18例、good 5例、fair 6例、poor 2例であった。