肘関節 高齢者(70歳以上)における上腕骨遠位端骨折に対する治療と問題点

高齢者上腕骨遠位端骨折19例(男2例･女17例･70～95歳)の治療成績を報告した。骨折型はAO分類A2-3の通顆骨折17例、C1-3が1例(開放骨折)、C3-1が1例で、初期治療法はギプス固定による保存的治療が6例(A群)、観血的治療が13例(B群)であった。経過観察期間5～62ヵ月で、A群のうち2例には骨癒合が得られ、平均肘関節可動域(ROM)は伸展-55°、屈曲110°であった。他の4例は経過中にCoonrad-Morrey半拘束型人工肘関節全置換術を施行し、全例とも人工関節の弛みはなく、平均ROMは伸展-45°、屈曲136°であった。B群ではダブルプレート法を5例に行い、最終時の平均ROMは伸展-30°、屈曲113°であった。2005年以降の8例にはONI Transcondylar Plateに内側中空スクリューを併用し、全例骨癒合が得られ、平均ROMは伸展-12°、屈曲125°であった。全例で神経麻痺、感染、異所性骨化、インプラントの破損などの合併症は認めなかった。