骨粗鬆症を伴う高度腰椎分離すべり症に対してpedicular transvertebral screw fixationを施行した1例

83歳女。関節リウマチ、骨粗鬆症に対しプレドニゾロン、ビスホスホネートを投与されていた。今回、腰痛･両下肢痛が増強し、保存的治療を開始するも増悪して立位保持困難となった。腰椎X線側面像でL5/S1の椎間板狭小化およびL5に% of slip 53%の分離すべり症を認めた。また、立位脊柱全長X線側面像でSVAは117mmとアライメント不良であった。骨密度検査でYAM値は腰椎で83%、大腿骨頸部で66%であった。骨粗鬆症を伴う高度L5分離すべり症と診断し、経S1椎弓根的にpedicular transvertebral screw fixationを行った。術後3日で立位時の腰痛、両下肢痛は消失し、術後1年時点でインプラントトラブルや症状の再燃はなく、腰椎CTでは腰椎横突起周囲移植骨の骨癒合を認めた。