頚髄腫瘍摘出後に水頭症をきたした1例

72歳男。歩行障害、右手指巧緻運動障害、右上肢筋力低下を主訴とした。MRIではC1-C2高位硬膜内にT1強調像にて等信号、T2強調像にて低信号の腫瘤が、頸髄を前方に圧排していた。脊髄腫瘍と診断してC1、C2の椎弓切除術を施行し、硬膜とくも膜を切開して腫瘍を摘出した。病理診断は髄膜腫であった。術後2週で独歩可能、右手指巧緻運動障害も改善したが、軽度の見当識障害が出現し、自宅退院後の術後6週に見当識障害の増悪、歩行障害、尿失禁を来たし再入院となった。頭部CTで側脳室から第3脳室にかけて顕著な拡大を、頸椎MRIでは腫瘍摘出高位に髄液漏に伴う偽性髄膜瘤を認めた。脳室-腹腔シャント術を施行したところ症状改善し、術後1年の現在、JOAスコアは術前7.5点から14点へ改善し、頭部CTでは脳室拡大は軽度改善であったが、頸椎MRIでは偽性髄膜瘤は縮小し経過良好である。