腰椎形成不全性すべり症に対する後方進入椎体間固定術の治療成績

腰椎形成不全性すべり症に対し手術を施行した7例(男1例･女6例･平均16.1歳)の治療成績を検討した。手術は除圧に加えて椎弓根スクリューを用い、すべり椎間には椎体間固定術を行った。すべり高位は全例L5/S1で、固定範囲はL5/S1の1椎間が5例、L4を含めた2椎間が2例であった。椎体間に自家腸骨を使用したのが4例、局所骨に椎体間スペーサーを併用したのが3例であった。術後平均観察期間20.7ヵ月で、JOAスコアは最終改善率59.6%、骨癒合は全例で得られ、Slip angleは術後矯正率29.5%、最終時矯正率17.1%、矯正損失は平均42%であった。% slipは術後矯正率7.2%、最終時矯正率6.5%、矯正損失は平均10.3%であった。術中･術後合併症は5例に認め、1例に両側S1椎弓根スクリュー折損を認めたが、骨癒合が得られたため無処置とした。また、1例に片側の前脛骨筋力の低下を認めたが、一過性であり回復した。2例にスペーサー後方突出を認めたが、症状がないため無処置で経過観察とした。また、S1椎弓根スクリューによるS1神経根症状およびスペーサー前方脱転例に対し、後方進入により両側のS1椎弓根スクリューを入れ替えた後、前方進入により左総腸骨動･静脈間に脱転したスペーサーの摘出を行い、術後下肢筋力は回復した。