楔状型ケージを用いた単椎間後方進入腰椎椎体間固定術施行例の術後矢状面アライメント 局所前彎は獲得できたか

著者らは腰椎変性疾患に対し楔状型ケージ(Pyramesh-LT)を用いて単椎間後方侵入腰椎椎間固定術を行った103例を対象に、術後矢状面アライメントを検討した。手術時平均年齢60.1歳、術後観察期間平均30ヵ月の結果、1)L1～S1角は術前35.3°から最終36.6°と維持され、腰椎ROMは術前31.4°から最終28.8°と減少した。また局所前彎角は全体では術前12.1°から最終15.1°と前彎が獲得されていた。2)局所前彎角の推移を固定椎間レベルでみると、L4/L5でのみ前彎が獲得されていた。一方、前方椎間板高は全体では術前10.2mmから最終12.7mmと増加し、レベル別にはL4/L5、L5/S1で増加が認められた。3)JOAスコアは術前13.4点が最終24.7点と改善し、平林改善率は75.0%であった。4)骨癒合は100例(97.1%)で得られ、偽関節は3例中2例が無症状で経過観察中であり、1例に再固定術が行われた。更に術後2年以降に隣接椎間障害で4例(3.9%)に再手術が行われ、隣接椎体骨折で1例(0.9%)に再手術を要した。5)前方椎間板高が開大でき、より高く前彎が強いケージが挿入可能であった症例では、良好な局所前彎位を獲得することができた。