多椎間に及ぶ胸椎椎間板ヘルニアに対し後方除圧と後彎軽減を施行した1例

25歳男。主訴は両下肢のしびれ･つっぱり感であった。発症後1ヵ月の初診時、歩行は安定し日整会頸髄症治療成績判定基準(JOAスコア)から上肢機能を除いた11点満点での評価は9.5点であった。MRI T2強調像でTh5/Th6、Th6/Th7、Th8/Th9に椎間板ヘルニアを認め、ミエロCTでは同部位において脊髄の正中前方からの圧排像を認めた。発症後4ヵ月で両下肢痙性は悪化し、歩行も不安定となり、JOAスコアは6.5点となったため、手術によりTh5～Th10の後方除圧と後方インストゥルメンテーションを加えた後彎軽減を施行した。単純X線像上Th5～Th10の後彎角は術前38°から30°に矯正され、ミエロCT上脊髄圧排像は消失した。術後6ヵ月時点で歩行は安定し両下肢のしびれも消失し、JOAスコアは10点であり改善率は78%であった。