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Orthopedic Surgery Volume 65, Issue 12 （November 2014）

臨床雑誌整形外科 65巻12号（2014年11月発行）

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筋肉温存型腰椎椎弓間除圧術施行後の同一椎間における神経症状再悪化例の検討染谷幸男 ¹ , 清水純人 , 岡本壯太 , 飯島靖 ¹国民健康保険小見川総合病院整形外科キーワード： X線診断 , 関節疾患 , 危険因子 , 再手術 , 再発 , MRI , 術後合併症 , 神経症状 , 神経ブロック , 脊髄造影 , 脊柱管狭窄 , 脊椎固定術 , 内視鏡法 , 嚢胞 , マイクロサージャリー , ロジスティックモデル , 外科的減圧 , 治療成績 , 椎間板切除 , 椎間関節 , 椎間孔 Keyword: Cysts , Endoscopy , Magnetic Resonance Imaging , Joint Diseases , Nerve Block , Neurologic Manifestations , Myelography , Microsurgery , Risk Factors , Radiography , Postoperative Complications , Spinal Fusion , Spinal Stenosis , Recurrence , Reoperation , Logistic Models , Treatment Outcome , Diskectomy , Decompression, Surgical , Zygapophyseal Joint pp.1217-1223

発行日 2014年11月1日 Published Date 2014/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00764.2015042172

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

腰部脊柱管狭窄症に対して1椎間の筋肉温存型腰椎椎弓間除圧術を施行した120例のうち、同一椎間の病態で術後神経症状が再悪化し、神経根ブロックを要した13例について報告した。原因は椎間孔狭窄12例、椎間関節嚢腫1例で、再狭窄や除圧不足による悪化例はなかった。再手術を要したのは6例で、経椎間孔的腰椎椎体間固定術と経皮的内視鏡下椎間板切除術が各3例であった。椎間孔狭窄による再悪化12例(男8例、女4例、平均72.0歳)は、いずれも椎間孔部において椎間板頭側膨隆による上下絞扼型を呈しており、再悪化は2ヵ月～3年9ヵ月後に認めた。対照群として2年以上の経過観察で症状再燃を認めなかった26例(男14例、女12例、平均67.4歳)を抽出し比較検討したところ、椎間孔狭窄による再悪化の危険因子として術後の椎間高低下のみが検出された。また棘突起接触例では、術後椎間高の有意な低下を認めた。