環軸椎亜脱臼を伴った頸椎後彎症の1例

58歳男。23歳時に誘因なく高度な後頭部痛と頸部痛が出現したが、一時的であり放置していた。また、38歳時に転倒して頸部を打った際、近医で環軸椎の亜脱臼と頸椎後彎を指摘されたが、頸部痛は一時的であり放置していた。約1年前より頑固な後頭部痛や頸部痛が出現し、徐々に両上下肢運動障害、疼痛、痺れおよび歩行障害も出現して当科紹介入院となった。単純X線でC2～C5の高度後彎、環軸椎の亜脱臼、C3～C5の椎体前縁の骨棘形成を認めた。また、MRIではC1高位で脊髄の高度な圧迫があり、前屈･後屈とも中間位と同様の脊髄圧迫を認め、C3～C6高位では後彎による脊髄の圧迫を認めた。C1椎弓切除、C3～C7の椎弓形成術(桐田-宮崎法)の後、Oc～C7の椎弓根スクリューシステムを併用し腸骨骨移植を行った後方矯正固定術を施行した。術翌日より疼痛、上下肢麻痺は改善し、術後8ヵ月の現在、軽度の頸部痛は残存するもののJOAスコアは術前6点から15点に改善している。