再出血をきたした頸髄硬膜外血腫の1例

16歳女.主訴は頸部痛,両上下肢麻痺.神経学的には徒手筋力テスト(MMT)で上下肢とも3～4であった.四肢･体幹に高度の痛覚鈍麻を認め,深部腱反射は亢進していた.初診後1時間後にはC5/C6高位以下完全脊髄麻痺となった.来院後3時間のMRIでは,C4～Th1にかけて脊柱管内硬膜外背側に腫瘤像を認め,C6高位で脊髄は前方へ圧排されていた.腫瘤像はT1強調画像で等輝度T2強調画像で等～高輝度を呈しており,頸髄硬膜外血腫と診断した.入院後ただちにメチルプレドニゾロン大量投与療法を行い,頭蓋直達牽引を施行した.その後,痛覚鈍麻は完全に回復,上下肢はいずれもMMT5に回復し,MRIにて血腫の消失を確認し,halo-vest装着にて離床を開始した.しかし,その後のMRIにてC5～C7高位の硬膜外背側にT1強調画像で等輝度,T2強調画像で高輝度の腫瘤像が認められ,再出血と診断した.保存的に経過観察し,MRIにて血腫の消失を確認してから離床し退院した