抗生物質によって白血球減少や血小板減少,間質性肺炎を呈した化膿性脊椎炎の2例

64歳男(症例1).腰痛,左臀部痛が出現し,MRIのT1強調像でL5-S1に低輝度領域が認められた.セファゾリンナトリウム2g/日の点滴静注を開始したが,炎症所見は改善しなかったためピペラシリンナトリウム4g/日に変更したところ,WBCが急激に低下し,21日目には2200/μlとなった.投与を中止してゲンタマイシンに変更した結果,WBCは徐々に回復したが,CRPの陰性化を認めず,病変摘出術を施行した.術後3週でCRPは陰性化した.74歳女(症例2).両下肢痛が出現し,MRIのT1強調像でL4/L5,L5/S1の椎間板に面した椎体に低輝度領域が認められた.セファゾリンナトリウム2g/日の点滴静注を開始したところ,PLTが低下し,4日後には5.6×10^4/μlとなって呼吸苦が出現した.X線で右下肺野に間質性肺炎像,両気管支陰影増強,胸水貯留を認め,FOY,ステロイドを投与し,抗生物質をイミペネム･シラスタチンとクリンダマイシンに変更した.その結果,PLTは投与前の値に戻り,間質性肺炎も軽快して3ヵ月半でCRPは陰性化した