肩鎖関節障害を有するインピンジメント症候群に対する鏡視下鎖骨遠位端合併切除術の経験

37歳男(症例1).転倒の際に右手をつき,右肩関節の挙上時痛が持続した.X線で右肩鎖関節裂隙の狭小化を認め,MRIでは腱板断裂は認めなかった.保存的治療で改善を認めず,鏡視下肩峰下除圧術後に下肩鎖靱帯を切離し,鎖骨遠位端を10mm切除した.術後3年5ヵ月で疼痛,可動域制限はない.54歳男(症例2).誘因なく左肩関節の挙上時痛が出現し,X線で左肩鎖関節に骨棘形成を,MRIでは肩鎖関節内にT1強調像で低信号,T2強調像で高信号領域が認められた.保存的治療で改善せず,鏡視下肩峰下除圧後に下肩鎖靱帯を切離し,10mmを目標に鎖骨遠位端を切除した.術後3年8ヵ月で重労働時の左肩関節痛と軽度の外旋制限が認められたが,JOAスコアは92点であった.69歳男(症例3).誘因なく左肩関節の挙上時痛が出現し,X線で左肩鎖関節に骨棘形成を認め,MRIでは腱板断裂は認めなかった.鏡視下肩峰下除圧と鎖骨遠位端切除を施行し,術後1年6ヵ月で圧痛はなく,JOAスコアは100点であった