上行結腸癌に対する外科的治療後に偶然に発見された低異型度虫垂粘液性腫瘍の1例

67歳男性。右側腹部痛を主訴に消化器内科を受診、大腸内視鏡検査で上行結腸に全周性の高度狭窄を伴う腫瘍を認め、進行上行結腸癌、胆嚢結石症の診断で外科へ紹介となった。大腸内視鏡所見では上行結腸に全周性の腫瘍性病変があり、生検にてgroup 5(腺癌)と診断された。造影CTでは肝結腸曲部の大腸に限局性の壁肥厚があり、周囲脂肪織の網状陰影、小結節を認めた。一方、虫垂は描出されるも腫大や液体貯留はなかった。肝転移や腹水もなかったが、胆嚢内に多数の結石が認められた。以上より、進行上行結腸癌、胆嚢結石症の診断で手術が行われた。結腸右半切除術+D3郭清および胆嚢摘出術を施行した結果、病理組織学的所見では上行結腸の病変は中分化腺癌であった。また多発リンパ節転移が認められ、虫垂には低異型度虫垂粘液産生腫瘍(LAMN)が確認され、胆嚢は慢性胆嚢炎であった。術後、手術部位感染を発症し、入院期間が延長したが、術後第41病日に独歩退院となった。