小網原発の腹膜中皮嚢胞の1例

57歳女。主訴は健診で指摘された膵体部前面の嚢胞性腫瘤であった。腹部ダイナミックCTでは、膵体部前面･胃後壁･肝外側区域背面に囲まれた空間に嚢胞性病変を認め、6年間で30mm大から48mm大へ増大した。嚢胞はMRCPのT2強調像で高信号を呈し、内部に隔壁を認め2房性構造を有していたが、膵･胆管との交通は描出されなかった。嚢胞の増大傾向から手術適応と判断した。腹腔鏡下に網嚢を開放すると、小網に二つに分葉した嚢胞性病変を認め、嚢胞と胃･膵･肝との連続性は認めなかった。小網原発嚢胞と判断して腹腔鏡下小網嚢胞切除術を行った。病理組織学的にHE染色は嚢胞内腔面に異型の乏しい被覆細胞が単層に配列し、免疫染色ではトロンボモジュリンに陽性であり、慢性炎症に伴う腹膜中皮嚢胞と診断した。