消化器疾患 原発性肝癌

本邦の悪性新生物死亡数で第4位を占める原発性肝癌のうち、肝細胞癌は94%を占め、その腫瘍因子、患者因子に応じて非常に多種多様な治療法が確立されている。しかしその選択に関しての統一見解は未確立である。本稿では、『科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン』(2009年)に沿い、単発、3個以下･3cm以下、3個以下･3cm以上、4個以上、脈管侵襲を有する症例、肝予備能不良例、肝外転移を有する症例に肝細胞癌を分類して｢手術vs非手術｣について論ずる。手術成績は、当科より報告された肝切除成績を中心に示し、それに対応する非手術的治療の最新のエビデンスを紹介する。