術前治療 術前肝動脈塞栓術(TAE)+門脈塞栓術(PVE)

大型肝細胞癌(HCC)に対する切除適応拡大こため、肝切除に先行し肝動脈化学塞栓術(TACE)と門脈塞栓術(PVE)をsequentialに行った。PVEは、(1)残存予定肝の肥大、(2)門脈圧上昇に対するtoleranceの獲得を目的とするが、TACEの付加により、(3)待機期間中の腫瘍進展の抑制、(4)PVEの効率化が期待できる。これまで40例のHCC症例にTACE+PVEの術前治療を行った結果、39例で肝切除が可能となり、術前治療を要さなかった症例と同等の予後成績が得られた。Sequential TACE and PVEは肝切除適応拡大、ひいては患者の予後の改善のため有用な前治療であり、大いに活用すべきものであると考える。