腹部超音波検査で術前診断しえた魚骨による小腸穿孔の1例

58歳男。銀ダラの骨を誤飲した後より、食後の下腹部痛が出現した。腹部CTで右下腹部に腸管壁の肥厚を伴う2×3cm大の腫瘤を認め、その中に魚骨と思われる線状の高吸収域を認めた。腹部超音波では、同部位の腸管壁内に音響陰影(AS)を伴う長さ15mmの高エコーを認めた。緊急手術を施行し、小腸は炎症性に一塊となっており、小腸壁は発赤浮腫状で膿苔付着を認め、小腸漿膜には2mm大の穿孔部と膿汁流出を認めた。回腸を切除･吻合し、摘出標本所見で魚骨様の棒状組織を確認した。術後経過は良好で、術後13日目に退院した。