アレルギー性肉芽腫性血管炎による小腸穿孔の1例

52歳女。両下腿および両手指のしびれ感･脱力が出現して歩行困難となり、血液生化学的検査でWBCの増加、IgE高値、リウマトイド因子およびCRPの上昇を、右腓腹神経よりの神経生検で血管炎の所見を認め、アレルギー性肉芽腫性血管炎と診断した。Methylprednisolone 1g/日によるステロイドパルス療法を3クール施行し、同時にプレドニゾロン40mg/日を連日投与して経過観察し、検査所見の改善を認めていたが、突然腹痛が出現し、腹部CTでfree airを認めた。穿孔性腹膜炎と診断し、緊急手術で回腸末端より口側100cmに穿孔部を認めたため、穿孔部を含め5cmの回腸部分切除術を施行した。病理組織所見は循環障害による潰瘍形成の所見であった。