左半結腸合併切除によって切除しえた十二指腸空腸曲の巨大な悪性gastrointestinal stromal tumorの1例

77歳男性.下血を主訴に,近医で腹部の巨大腫瘤を指摘され,著者ら施設へ入院となった.腹部CT所見では左側腹腔内に10×16cm大の腫瘍を認め,腫瘍は大部分が低濃度域で,辺縁部のみが造影剤による増強効果を示した.小腸造影所見では小腸上部に6cmの壁変形を認め,陥凹性病変の存在が示唆された.血管造影所見にて腫瘍の頭側では上腸間膜動脈,腹腔動脈,左腎動脈から腫瘍への栄養血管を認めた.以上より,十二指腸空腸曲付近に発生した非上皮性腫瘍の術前診断で,手術を施行した.開腹所見で腫瘍は十二指腸空腸曲に主座をもち,空腸間膜,横行-下行結腸間膜内に膨張性に発育し,腫瘍を小腸,左半結腸とともに切除した.腫瘍は19×12×10cm,重量1070gで,病理組織学的に小腸に発生した悪性GISTと最終診断した.術後,大動脈弁狭窄症に対しICU管理を行い,術後40日目に退院となった