急性大動脈解離に伴うKommerell憩室破裂に対する緊急ステントグラフト内挿術

64歳男性。両下肢不全麻痺と心窩部痛を主訴に近医を受診、CTにて急性大動脈解離を指摘され、著者らの施設へ救急搬送となった。胸部X線はじめ造影CT、3D-CT、心エコー所見より、本症例は血栓閉鎖型Stanford B型急性大動脈解離に伴うKommerell憩室の破裂と診断され、緊急で胸部大動脈ステントグラフト内挿術が施行された。その結果、術後は循環動態が安定した。以後、術前より認めた脊髄梗塞に対してスパイナルドレナージを開始するとともに血圧管理を行った。更にリハビリテーションを行なうことで下肢の筋力はMMT2点から4点へ回復、患者は術後第17病日目に紹介医へ転院となった。尚、目下、術後3ヵ月現在、車椅子生活ではあるものの、全身状態は良好である。