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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 68, Issue 10 （September 2015）

胸部外科 68巻10号（2015年9月発行）

臨床経験

脳深部刺激装置を有するParkinson病患者の開心術堀内和隆 ¹ , 中田俊介 , 薦田さつき , 湯浅毅 ¹岡崎市民病院心臓血管外科キーワード：胸部X線診断 , 心筋梗塞 , 日常生活活動 , Parkinson病 , 冠血管造影 , 心室中隔穿孔 , 開心術 , 冠状動脈狭窄症 , 非体外循環下冠状動脈バイパス術 , 脳深部刺激 , 植込み型神経刺激装置 Keyword: Activities of Daily Living , Myocardial Infarction , Parkinson Disease , Radiography, Thoracic , Coronary Angiography , Ventricular Septal Rupture , Coronary Stenosis , Deep Brain Stimulation , Coronary Artery Bypass, Off-Pump , Implantable Neurostimulators pp.841-844

発行日 2015年9月1日 Published Date 2015/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2016030709

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文献概要
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症例1:60歳男。胸痛を主訴とした。数年前にParkinson病にて脳深部刺激(DBS)装置を両側前胸部に移植していた。冠状動脈造影検査(CAG)で#3、7、10、11の狭窄を認め、心拍動下冠状動脈バイパス術3枝を行った。麻酔導入後にDBS装置をoffとし、術中の電気メスはモノポーラを使用し低電圧設定とした。術後levodopaを静注し、人工呼吸器の離脱前にDBS装置をonとして意識を確認した。症例2:72歳女。意識障害を主訴とした。数年前にParkinson病にてDBS装置を右側前胸部に移植していた。心電図でST上昇、心エコーで左室前壁中隔から心尖部の壁運動低下、カラードプラで心尖部に左右シャント、CAGで#6の閉塞を認めた。急性心筋梗塞後心室中隔穿孔と診断し、DBS装置をoffにして穿孔閉鎖術を行い、術中の電気メスはモノポーラを使用し低電圧設定とした。術後levodopaを静注したが、穿孔部リークが増加し、心不全状態が遷延したため再閉鎖術を行った。IABP離脱後にDBS装置をonとした。2症例とも、DBS装置の異常やParkinson症状の悪化は認めなった。