低心機能例に対する冠状動脈バイパス術における末梢吻合数の心機能改善効果への影響

左室駆出率(LVEF)40%以下の低心機能例に対し冠状動脈バイパス術を施行した31例を対象とし、末梢吻合数5枝以下17例(A群)と6枝以上14例(B群)の2群に分類し、術前患者背景因子、術中･術後因子、術前後のエコー所見、累積グラフト開存率、累積生存率を比較した。LVEFの評価は経胸壁心エコーでのSimpson法を基本としたが、心内腔の描出が悪い場合などはTeichholz法で行った。その結果、手術死亡例はなかったが、在院死亡をB群の1例に認めた。術後合併症、累積グラフト開存率、累積生存率は両群間に有意差は認めなかった。術前後の経胸壁心エコーにおいて、B群はA群に比べてLVEFの改善度、LVEFの改善比率、LVEFが術後に5%以上改善した症例数の比率が有意に高かった。B群は冠状動脈病変数が多く、血行再建可能部位が多かったため、LVEFの改善に繋がったと考えられた。