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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 68, Issue 11 （October 2015）

胸部外科 68巻11号（2015年10月発行）

感染性心内膜炎の外科治療

人工弁感染性心内膜炎に対する手術早期成績の危険因子解析細野光治 ¹ , 柴田利彦 , 村上貴志 , 阪口正則 , 末廣茂文 ¹大阪市立大学心臓血管外科キーワード：危険因子 , 再手術 , 再発 , 死亡 , 術後合併症 , 術前管理 , 人工呼吸 , 脳疾患 , ロジスティックモデル , 共存疾患 , 後向き研究 , 治療成績 , 心臓人工弁 , 人工弁置換術 , 心臓弁形成術 , 大動脈置換術 , 心内膜炎-人工弁 Keyword: Brain Diseases , Death , Heart Valve Prosthesis , Risk Factors , Postoperative Complications , Preoperative Care , Respiration, Artificial , Retrospective Studies , Recurrence , Reoperation , Comorbidity , Logistic Models , Treatment Outcome , Heart Valve Prosthesis Implantation , Cardiac Valve Annuloplasty pp.919-922

発行日 2015年10月1日 Published Date 2015/10/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2016019420

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活動期人工弁置換術後感染性心内膜炎(PVE)に対し手術を施行した35例(男20例、女15例、平均年齢59.8±12.7歳)を対象に、手術早期成績と術後在院死亡に関する危険因子を検討した。前回手術から2ヵ月以内に発症した早期PVE例は6例(17.1%)であった。3例は術前に気管内挿管を要し、1例で大動脈内バルーンンバンピングを、1例で経皮的心肺補助管理を要した。術前脳合併症は13例(37.1%)に認めた。弁輪部膿瘍を12例に、人工弁周囲逆流を14例に認めた。手術は再弁置換を24例、大動脈基部再建を11例に施行し、弁輪再建を18例に要した。在院死亡は6例(17.1%)であり、術後在院死亡に対する危険因子の単変量分析では、New York Heart Association(NYHA)分類IV度、術前人工呼吸器管理、早期PVEが検出された。人工呼吸管理と重複の多いNYHA分類を除いた多変量解析では、早期PVE、人工呼吸管理が有意に独立した危険因子であった。